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直肠肿瘤不可怕!

阅读次数:  发布时间: 2017-04-21 23:11

 一、直肠癌不可怕

  直肠癌是目前我国的高发癌肿,发病率逐年上升。我国直肠癌的特点较西方国家来说,比例高,位置距离肛门近,年轻病人多。总体来说,直肠癌是消化道肿瘤中性质最温和的癌肿,疾病发展缓慢。中早期直肠癌患者,如能得到合理正确的治疗,长期生存是一件容易的事,很多患者最终痊愈。即使晚期,有肝肺转移,只要得到及时正确的综合治疗,其生存率也远较其它晚期实体瘤乐观的多。因此,直肠癌不是不治之症,先静下心,稳定情绪后,选择专业医生,用积极的心态,配合医生治疗,打败直肠癌就在眼前。

  二、如何正确诊断直肠癌

  恶性肿瘤的正确诊断,就是准确的“定性”和“定分期”。

  1、结肠镜检查是定性诊断的必选之项:临床怀疑直肠癌,一定要行全结肠镜检查,在明确直肠肿瘤的位置、大小、形状、病变上下缘位置的同时,取活检明确病理类型,就是准确定性;同时,全结肠镜检查了解所有大肠情况,临床中不乏有结肠直肠多发癌灶。

  2、盆腔增强MRI:是首选的影像学检查。核磁共振成像相对于CT检查来说,对于直肠癌病变侵犯肠壁的层次及肠周淋巴结转移的判定更准确。

  3、胸部及腹部增强CT:一定要完善。这是直肠癌分期检查的利器。直肠癌常见的转移部位是肝脏和肺脏。临床中经常遇到患者在诊断直肠癌的同时,发现了肝或肺转移;甚至有部分患者是先发现了转移灶,后做肠镜检查才发现了直肠原发病灶。

  4、经直肠超声检查:是了解肿瘤侵犯直肠深度的又一利器,就是把超声探头经肛门伸入直肠内,直接在病灶表面观察。如果MRI检查能很明确的判定侵犯深度,这项检查可以不做。

  5、全身PET/CT检查:是除外全身转移的好东西,可以一次用药后,能了解全身器官的情况,对判定有无转移非常敏感。不足之处,费用偏高,限制了临床的广泛应用。

  三、如何正确治疗直肠癌

  直肠癌的治疗,不是千篇一律。根据位置、分期的不同,选择的治疗方案就会不同。

  1、经肛局部切除:是经肛门局部切除癌灶。一般对部分早期直肠癌患者适合,适应症:距离肛门8cm以内,侵犯肠周小于1/3周、病理类型分化良好,深度在粘膜或粘膜下层的早期癌。其余的早期直肠癌就适合根治性切除。

  2、高位直肠癌,距离肛门8cm以上治疗:如没有远处转移,一般行直肠癌低位前切除术(即保肛手术)。

  3、中低位直肠癌:如果肿瘤侵犯深度超过了固有肌层或有淋巴结转移,建议术前放化疗治疗。即新辅助治疗,目的:降低术后局部复发率;增加保肛机会。一般放疗后休息6-8周,行手术治疗。如果肿瘤没有侵透固有肌层或没有淋巴结转移,直接行TME手术(标准根治手术)。

  4、对于保肛门问题:交给专业的结直肠癌医生,医生会综合各方面情况,在能够保留肛门功能的前提下,一定会保留肛门;但当保肛和治疗根治性相冲突时,我建议听从专业医生的建议和指导。

  5、对于传统开腹和腹腔镜微创治疗:两种手术方式不冲突,微创治疗是发展的方向,医学总是不断地进步。遵循同样的肿瘤治疗原则,只是腹腔镜微创手术对于直肠癌来说,有着开腹不具备的优点:盆腔空间狭小,开腹手术很难直视操作,对于神经保护不利,而腔镜手术,镜头放大作用,可以在盆腔深部清楚显示血管神经,更精细化操作,保留患者排便、排尿及性功能的保护。

  四、直肠癌术后的辅助治疗和随访

  根据术后病理结果,听从专业医生建议,最好坚持完成规范化的辅助治疗。

  随访很重要,术后2年内,每3-6月复查一次,复查内容:胃肠道肿瘤标志物;胸片或胸部CT;腹部超声或CT;盆腔MRI或CT。术后2-5年,每半年一次;术后5年,每1-2年一次。

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